KASUS KOMPREHENSIF II

FOCUS GROUP DISCUSION

1.ASKEP KOMPREHENSIF  PASIEN DENGAN DM TIPE 2 DENGAN AMPUTASI KAKI DAN DEBRIDEMENT
 
Kasus : Ny. K (60 tahun)  datang ke RS dengan keluhan terdapat luka di tumit kanan dan pergelangan kaki kanan sejak 2 mg SMRS,  luka dirasakan semakin besar, bernanah dan berbau. Pasien mempunyai kebiasaan tidak menggunakan alas kaki, saat pasien bekerja dikebun,pasien menyadari adanya luka pada saat mandi, didapatkan kodisi luka sudah bengkak dan bernanah. Pasien juga mengalami, mual, muntah dan nafsu makan menurun  sejak 1 bulan SMRS, BB dirasakan semakin turun (BB: 40 kg, TB : 160 cm). Pasien menyatakan mengidap kencing manis sejak 15 tahun SMRS, dengan pengobatan dan kontrol yang tidak teratur. 3 hari setelah masuk RS, Ny.K menjalani Operasi amputasi kaki  kiri. Keluhan yang di rasakan sekarang : nyeri berdenyut pada luka operasi, kondisi luka masih tampak basah, mengeluarkan seroma, jaringan belum menyatu. Klien tampak sering murung, sering menyendiri, menolak komunikasi dengan orang lain sering menutupi kakinya dengan selimut. Hasil laboratorium menunjukkan : GDS 222 mg/dL; A1c 7,1%. Terapi medis : ceftriaxone 2 gr/ 24 jam, Metronidazole 500 mg/ 8 jam, Metformin 250mg/8 jam, actrapid 3 x 4 IU.



2. ASKEP KOMPREHENSIF PADA PASIEN DENGAN CRF & HIPERTENSI 

Kasus :

Tn. B (56 tahun ) 1 bulan SMRS  mengeluh sesak nafas, perut membesar dan kaki bengkak, sesak berkurang jika tidur dengan 3 bantal.  Klien menyatakan  mengidap hipertensi sejak 10 tahun yang lalu tanpa kontrol teratur. Klien tidak mengetahui persis kapan kakinya mulai bengkak. Dua bulan SMRS klien juga mengeluh dengan penyakit serupa, oleh dokter dianjurkan cuci darah, dikarenakan keterbatasan biaya, klien tidak menjalani cuci darah. Hasil pemeriksaan fisik : conjungtiva  anemis, Capillary Refill Time (CRT) > 3 detik, edema +2 pada kedua tungkai, abdomen membuncit, lingkar abdomen : 96,4 cm. Urine output ± 50 cc/hari. VS : TD : 170/90 mmHg, N : 100x/mnt, RR : 32x/mnt. Hasil Laboratorium : Hb : 8,7 gr/dl, Ureum : 86 mg/dl, Kreatinin: 7,5 md/dl.